[Előző] [Fel] [Következő]

Sugársérülések megelőzése és gyógykezelése

Írták:

Dr. Baló-Banga J. Mátyás
Bojtor Iván
Dr. Holland József
Dr. Köteles György
Dr. Pap Zoltán
Dr. Sztanyik B. László
Dr. Turai István
Dr. Varga P. László

Szerkesztette: Dr. Sztanyik B. László

Zrínyi Katonai Kiadó, Budapest, 1989

Tartalomjegyzék

Előszó	3
1. Atomfizikai és sugárfizikai alapismeretek	5
1.1. Az atom felépítése	5
1.2. Gerjesztés, ionizáció	5
1.3. Radioaktivitás	6
1.3.1. Alfa-bomlás	6
1.3.2. Béta-bomlás	6
1.3.3. Héjelektron-befogás	7
1.3.4. Gamma-sugárzás	7
1.3.5. Egyéb bomlási típusok	7
1.4. Bomlástörvény, aktivitás, felezési idő	7
1.5. Ionizáló sugárzások és az anyag kölcsönhatása	8
1.5.1. Elektronok (és béta-részecskék)	8
1.5.2. Alfa-részecskék és protonok	9
1.5.3. Fotonsugárzás	9
1.5.4. Neutronok	11
1.6. Ionizáló sugárzások kimutatásának alapelvei	11
Irodalom	12
2. A sugárdózis fogalma és mértékegységei	13
2.1. Elnyelt dózis és dózisteljesítmény	13
2.2. "Besugárzási dózis" (expozíció, ionizáció)	13
2.3. Kerma	14
2.4. Dózisegyenérték	15
2.5. Relatív biológiai hatékonyság	16
2.6. Effektív dózisegyenérték	16
2.7. Lekötött dózisegyenérték	17
2.8. Népességre (csoportokra) vonatkozó dózisfogalmak	17
2.9. Egyéni sugárterhelés detektálási (mérési) alapmódszerei	18
Irodalom	19
3. Az ionizáló sugárzás biológiai hatásának mechanizmusa	20
3.1. Sugárzás és elő anyag közti kölcsönhatás	20
3.2. A sugárhatást, sugárérzékenységet befolyásoló tényezők	23
3.2.1. Sugárminőség	23
3.2.2. Oxigén	24
3.2.3. Kémiai módosító tényezők	24
3.2.4. Biológiai tényezők	25
3.2.5. Hőmérséklet	25
3.2.6. A sejtciklusben elfoglalt helyzet	25
3.2.7. A sejtek túlélése és a dózis közötti összefüggés	27
4. A szövetek és szervek sugárérzékenysége	29
4.1. A limfo-hemopoetikus rendszer sugárérzékenysége	29
4.2. A gasztrointesztinális traktus sugárérzékenysége	30
4.3. A kardiovaszkuláris rendszer sugárérzékenysége	31
4.4. A bőr sugárérzékenysége	31
4.5. Egyéb szervek sugárérzékenysége	31
Irodalom	32
5. A bőr sugárégése és kezelése	33
5.1. A bőr sugárérzékenysége	33
5.2. Dózishatás-összefüggések	36
5.3. Az akut sugárégés klinikuma	38
5.4. A bőr sugárégésének diagnosztikája	39
5.5. A bőr sugárégésének gyógykezelése	40
5.6. Sebészi megoldások és indikációk	41
Irodalom	41
6. A testfelszín szennyződése sugárzó anyagokkal	42
6.1. Ép bőr és nyálkahártyák szennyeződése	42
6.2. Sebek és égett testfelszínek szennyeződése	42
6.3 A testfelszínek radioaktív szennyeződésének kimutatása és mértékének megállapítása	43
6.3.1. Alfa-sugárzók kimutatása	43
6.3.2. Béta-gamma sugárzók kimutatása	43
6.3.3. Dörzsmintavétel	43
6.4. A testfelszín radioaktív szennyeződésének veszélyei	43
6.5. A testfelszín mentesítése sugárzó anyagoktól	45
7. Az emberi test belső szennyeződése sugárzó anyagokkal	47
7.1. A belső szennyeződés létrejöttének mechanizmusa	47
7.2. Radioaktív anyagok viselkedése a szervezetben	47
7.3. A belső szennyeződés kimutatásának módszerei	48
7.3.1. Orrváladék vizsgálata	49
7.3.2. Exkrétumok vizsgálata	49
7.3.3. In vivo mérések	50
7.3.3.1. Szcintillációs számlálók	50
7.3.3.2. Egésztest-számlálók	50
7.3.3.3. Speciális számlálók	50
7.4. A belső szennyeződés okozta sugárterhelés meghatározása	51
7.5. A belső szennyeződés aspecifikus kezelése	53
7.6. A belső szennyeződés specifikus kezelése	54
7.6.1. Trícium	54
7.6.2. Radiostroncium és rádium	54
7.6.3. Radiojódok	54
7.6.4. Cézium és más alkálifémek	55
7.6.5. Plutónium és transzurán elemek	55
7.6.6. Urán	56
A 6. és 7. fejezetekhez felhasznált irodalom	56
8. Az akut sugárbetegség	57
8.1. A sugársérülések jellege és a sugárdózistól függő súlyossága	57
8.2. Az akut sugárbetegség klinikai lefolyása és tünetei	59
8.2.1. Kezdeti és prodromiális szakasz	59
8.2.2. A latens szakasz	62
8.2.3. A sugárbetegség fő, vagy kritikus szakasza	62
8.2.3.1. A csontvelői vagy haemopoetikus szindróma	62
8.2.3.2. Gyomor-, bélrendszeri vagy gastrointestinalis szindróma	65
8.2.3.3. Neuro-vascularis, ill. központi idegrendszeri szindróma	66
8.3. A diagnózis laboratüriumi módszerei	66
8.3.1. Haematológiai vizsgálatok	66
8.3.2. Citogenetikai eljárások	67
8.3.2.1. Dicentrikus kromoszómaaberrációk gyakorisága	67
8.3.2.2. Mikronukleuszok gyakorisága	69
8.3.3. Citlógiai mutatók	69
8.3.4. Biokémiai elemzések	70
8.3.5. Biofizikai módszerek	71
8.3.6. A diagnosztika egyéb lehetőségei és újabb irányzatai	72
8.4. A kombinált sérülések jellegzetességei	72
8.5. Akut sugárbetegségben szenvedők gyógykezelésének és ápolásának általános elvei	72
Irodalom	76
9. A sugárhatás késői következményei	78
9.1. Nem-sztochasztikus késői hatások	80
9.1.1. Krónikus sugárdermatitis	80
9.1.2. Lencsehályog (sugár-cataracta)	80
9.1.3. Teratológiai elváltozások	80
9.2. Sztochasztikus késői hatások	81
9.2.1. Rosszindulatú daganatképződés	81
9.2.2. Genetikai ártalmak	82
Irodalom	82
10. Sugárbalesetek és sérülések osztályozása	84
10.1. Fogalmak tisztázása	84
10.2. Sugárbalesetek osztályozása	84
10.3. Tömeges sugárbalesetek és sugársérültek sajátosságai	86
10.4. A csernobili atomerőművi (nukleáris) baleset	87
10.4.1. A baleset oka	87
10.4.2. A sérültek elsősegélyben részesítése	88
10.4.3. A sérültek szakorvosi ellátása	88
10.4.4. Intézkedések a környéken élő lakosság sugárvédelmére	92
10.5. A goianai tömeges sugárbaleset	93
Irodalom	96
11. Sugársérülések egészségügyi ellátásának rendszere hazánkban	97
11.1. Nemzetközi ajánlások	97
11.1.1. Ellátás a baleset színhelyén	98
11.1.2. Ellátás a területi kórházban	99
11.1.3. Ellátás a központi kórházban	99
11.2. Nemzetközi intézmények	100
11.3. Hazai előírások	105
11.4. A hazai ellátás rendszere	107
11.5. A hazai intézményhálózat felkészültsége	107
Irodalom	110
12. A lakosság védelmére foganatosítandó intézkedések tömeges sugársérülés veszélye esetén	111
12.1. Intézkedések a baleset-elhárítás különböző időszakaiban	111
12.2. BEavatkozási dózisszintek	113
12.3. A legfontosabb baleset-elhárítási intézkedések hatékonysága, kivitelezése és kockázata	115
12.3.1. Elzárkóztatás	115
12.3.2. Kitelepítés	115
12.3.3. Jódprofilaxis	116
Irodalom	119
13. Tömeges baleset mentőellátása	120
13.1. Fogalmi meghatározás	120
13.2. A kárhely-felszámolás gyakorlata	120
13.2.1. Bejelentés és visszajelentés	121
13.2.1. A kárhelyparancsnok feladatai	121
13.2.3. Osztályozás	122
13.2.4. Helyszíni ellátás	122
13.2.5. Különleges sérülések	122
13.3. Tömeges baleset sugársérültekkel	122
13.3.1. Együttműködés a helyszínen	123
13.3.2. Helyszíni diagnosztika és osztályozás	123

Revízió: 2004-09-18